Infección urinaria asociada al catéter
Espasmos vesicalesLos espasmos vesicales son contracciones de la vejiga. Pueden deberse a una infección del tracto urinario (ITU) o a la irritación provocada por una sonda. También pueden producirse en cualquier enfermedad que afecte al sistema nervioso, como la esclerosis múltiple (EM). Las personas que se han sometido a una intervención quirúrgica en esta zona del cuerpo también pueden sufrir espasmos vesicales. Ciertos medicamentos, como el diurético frusemida (Lasix), los alimentos picantes y ácidos, y bebidas como el café también pueden provocarlos.
Los espasmos vesicales pueden ser dolorosos y a menudo provocan ganas de orinar. Puede producirse incontinencia si continúan los espasmos vesicales, ya que las contracciones expulsan la orina. Si hay una sonda colocada, el espasmo puede forzar ocasionalmente la bolsa de drenaje fuera del extremo de la sonda. Los espasmos también pueden dificultar la retirada del catéter (véase “Cambios de catéter”).
Básicamente son cosas, cosas sencillas como, ya sabes, estos problemas que tengo aquí, describir tus síntomas al médico y que te responda. Y creo que cuando tuve los primeros espasmos vesicales, no sabía lo que era. Tenía una sensación muy dolorosa en el abdomen. No sabía lo que era.
¿Cómo se detienen los espasmos vesicales con una sonda?
Los antiespasmódicos, como la oxibutinina (Ditropan) y el flavoxato (Urispas), pueden ser eficaces para aliviar el espasmo debido a la inestabilidad del detrusor (Tabla 4).
¿Qué se siente durante un espasmo vesical?
Los espasmos vesicales pueden provocar calambres y ardor al contraerse involuntariamente los músculos de la vejiga, y es probable que también sientas una necesidad urgente de orinar. Los espasmos vesicales se producen de repente y pueden provocar pérdidas de orina, lo que se conoce como incontinencia urinaria.
¿Cómo se calma un espasmo vesical?
Medicamentos para relajar la vejiga.
Los fármacos más recetados para relajar la vejiga y prevenir los espasmos se denominan anticolinérgicos. Entre ellos se encuentran el tartrato de tolterodina (Detrol LA), el cloruro de oxibutinina (Ditropan), la darifenacina (Enablex), la oxibutinina (Oxytrol), el cloruro de trospio (Sanctura XR) y la solifenacina (Vesicare).
Tratamiento de la vejiga hiperactiva
El sondaje urinario puede causar muchos problemas de salud. Siempre que sea posible, deben utilizarse alternativas al sondaje. Los estudios han demostrado que la bacteriuria universal se produce en un plazo de cuatro días cuando se utilizan sondas abiertas frente a aproximadamente 30 días con sistemas cerrados.1 Las complicaciones del sondaje a largo plazo incluyen inflamación renal crónica, pielonefritis crónica, nefrolitiasis, cistolitiasis, infección urinaria sintomática con pielonefritis, bacteriemia, sepsis y muerte.1-4
Las indicaciones aceptadas para el sondaje urinario se enumeran en la Tabla 1.4-7 Un episodio inicial de retención urinaria aguda debe tratarse con una sonda permanente para permitir que la vejiga recupere su tono, con retirada de la sonda y una prueba miccional al cabo de 10 a 14 días.8 Aunque las sondas se utilizan con frecuencia en pacientes de edad avanzada, el sondaje permanente crónico no sustituye a los buenos cuidados de enfermería en el tratamiento de la incontinencia. Dado que un único sondaje de entrada y salida puede causar bacteriuria hasta en un 20% de las personas mayores,4 no se recomienda el sondaje como forma de obtener muestras de orina para pruebas diagnósticas en pacientes que podrían proporcionar una muestra vaciada.5 En mujeres sometidas a histerectomía vaginal total, incluso el uso a corto plazo de sondas urinarias se ha asociado a estancias hospitalarias más prolongadas, así como a costes y molestias añadidos; también desalienta la deambulación precoz.9
Catéter uretral
A veces, el catéter permite la entrada de bacterias en el organismo. Este es el principal riesgo cuando se utiliza una sonda, ya que puede causar una infección en el tracto urinario (ITU).Infecciones del tracto urinario (ITU) por sondasLas ITU por el uso de una sonda son frecuentes. El riesgo es muy alto si el catéter permanece colocado todo el tiempo (catéter permanente).Los síntomas de una ITU por catéter incluyen:Hable con su médico de cabecera si cree que tiene una ITU. Es posible que necesite un tratamiento con antibióticos.Otros riesgos y efectos secundarios de las sondas urinariasLos espasmos vesicales también son frecuentes cuando se tiene una sonda en la vejiga.Los espasmos se sienten como calambres estomacales.El dolor se debe a que la vejiga intenta exprimir el globo.Es posible que necesite medicación para reducir la frecuencia y la gravedad de los espasmos.Las fugas alrededor de la sonda son otro problema de las sondas permanentes. Las pérdidas también pueden indicar que la sonda está obstruida. La sangre o los residuos en el tubo de la sonda también son habituales en las sondas permanentes. Si el sistema de drenaje del catéter se obstruye, esto puede convertirse en un problema.
Catéter suprapúbico
Antecedentes: Los espasmos vesicales inducidos por contracciones involuntarias de la vejiga son un síntoma angustioso que afecta al 7-27% de los hombres y al 9-43% de las mujeres (1). Los pacientes graves pueden desarrollar espasmos vesicales como complicación de neoplasias genitourinarias, sondas permanentes u otros problemas médicos. Para algunos, estas contracciones pueden ser imperceptibles y sólo apreciarse en pruebas urodinámicas; para otros, pueden ser incapacitantes y asociarse a incontinencia urinaria.
Diagnóstico diferencial: Las etiologías comunes de los espasmos vesicales incluyen una infección del tracto urinario (ITU), la ingestión de irritantes químicos como refrescos dietéticos o cafeína, estreñimiento, obstrucción del tracto de salida de la vejiga (por ejemplo, catéter que no se vacía por coágulos de sangre), desinhibición por interrupción de las neuronas motoras superiores o irritación del músculo detrusor por un tumor, catéter o cálculo intramural (2). Los medicamentos también pueden provocar espasmos, ya sea por irritación de la vejiga (p. ej., diuréticos) o por alteración del músculo detrusor o de la salida de la vejiga (p. ej., opiáceos, anticolinérgicos, benzodiacepinas, AINE) (3,4). Véase el Dato nº 287.